医保局紧急行动！带量集采结果执行或有大猫腻

今年2月份，国家医保局就两个慢病品种的集采中选情况进行了通报，点名了部分集采执行结果不到位的省市和医院。



日前（3月28日），贵州省医保局的文件显示，就胰岛素执行情况，国家医保局再次进行了通报。



贵州省文件称，2022年11月国家组织药品联采办通报了胰岛素集采执行情况，部分区域加大了执行力度，但截至目前各区域仍存在部分中选产品执行进度滞后问题。近期，国家医保局再次对胰岛素集采执行情况进行通报。



这次贵州省国家医保局通报中重点提及7个品种：合肥天麦预混人胰岛素和基础人胰岛素、波兰佰通(合肥亿帆)预混人胰岛素、江苏万邦餐时人胰岛素、甘李药业预混人胰岛素和预混胰岛素类似物、礼来制药预混胰岛素类似物。



根据国家医保局的要求，贵州省医保局开展了核查并对核查结果进行了通报。通报结果显示，胰岛素市场，国家集采并未出现“光脚者的胜利”，外企的执行稳定增长，同时国产胰岛素巨头也在发力，尤其是珠海联邦很多地方采购量远超报量，一地的采购量甚至达到了约定采购量250倍。



中选产品采购情况极不均衡



截至2月28日，国家第六批集采(2023年5月29日到期)实际采购中选胰岛素381万支，占首年约定采购量141%，实际采购进度远超应达任务进度(75%)。



虽然总整体来看，胰岛素执行结果远超预期，但不同中选产品的采购进度差异大。中选产品采购情况极不均衡。



本次集采中有3家外企：礼来、赛诺菲和诺和诺德。据贵州省的通报，这3家外企中，赛诺菲的所有中选产品，在有报量任务的地区采购进度均超过了75%，最高的459%。



从采购区域数量上，赛诺菲则完胜，贵州共44个市采购赛诺菲产品，其中，采购进度低于75%的只有4个，进度最高为485%。



虽然礼来一款产品采购量为零，但是从前期报量来看，相关报量只有35支，采购量为0，对于礼来来说损失不大。而其他有采购量的地区，礼来的采购执行进度超过约定。尤其是国家医保局提及的预混胰岛素类似物，礼来在贵州的采购进展很顺利，甚至有两个采购地区采购进度达到了706%和610%。



国内采购情况，据贵州省医保局通报，合肥天麦、宜昌东阳光、波兰佰通(合肥亿帆) 、浙江海正及江苏万邦5家企业中选产品的实际采购进度低于应达任务进度，实际进度仅为 26.37%、28.00%、38.45%、54.26%和55.66%。礼来只有一款产品采购进度为0%，这5个国产厂家都有多个区域采购进度为5%，如合肥天麦有7个采购进度为0%的地区，波兰佰通(合肥亿帆)也有5个区域。



这5家国产企业执行进度不达标的备货，或许意味着，在胰岛素市场，光脚者、后进者或许很难通过集采实现弯道超车。



以合肥天麦为例，据胰岛素集采的招采文件披露的贵州省的首年约定采购量，在餐食人胰岛素，合肥天麦两个规格总需求量为315支，精蛋白人胰岛素，合肥天麦需求量为48支，精蛋白人胰岛素混合注射液(30R)的采购量稍高，为718支。整体市场占有率极低，而从后期采购进度来看，合肥天麦的采购进度只完成了约定采购量的26.37%，是执行进度最低的一个公司。



国家集采招采文件显示，餐食人胰岛素是江苏万邦主战场，两个规格首年需求量分别为6815和97702，但从执行进度来看，进度达标区域只有2个，整体落后于预期。



胰岛素市场原有的强者，甘李药业、通化东宝和珠海联邦，其执行进度普遍超出执行要求，尤其是珠海联邦，从采购进度来看，真真是集采新赢家。



从整体来看，珠海联邦很多品种的采购量都超过了约定采购量，低于预期的很少，表现最好的基础胰岛素类似物和预混胰岛素类似物，体现出了全面竞争优势，其中基础胰岛素类似物采购进度最低为约定采购量的3倍，最高26倍多；而在预混胰岛素类似物上，在铜仁市采购量达到了约定采购量250倍。



这几家医院被点名



具体到品种，贵州省有12个品种未达任务进度：



礼来制药餐时人胰岛素(0.00%)、合肥天麦基础人胰岛素(4.40%)、江苏万邦预混人胰岛素(13.40%)合肥天麦预混人胰岛素(23.60%)、波兰佰通(合肥亿帆)(25.30%)、宜昌东阳光餐时人胰岛素(28.00%)、珠海联邦基础人胰岛素(35.60%)、浙江海正餐时胰岛素类似物(54.30%)江苏万邦餐时人胰岛素(55.80%)、甘李药业预混人胰岛素(65.90%)、合肥天麦餐时人胰岛素(70.70%)、诺和诺德基础人胰岛素(72.60%)。



从区域上看，各区域和省属医疗机构均有多个中选产品采购进度滞后。各区域未达任务进度品种数靠前的有毕节12种、黔东南和遵义均为9种、黔西南和六盈不项为8种;甚至有部分中选品种尚未采购：毕节8种，六盘水3种，黔南、黔东南、黔西南和铜仁均为2种。



省属医疗机构未达任务进度品种数靠前的有：贵医附院6种、贵医二附院和贵中医大一附院5种、省骨科医院和遵医附院4种；有部分中选品种尚未采购：贵医二附院2种，省二医、遵医附院、贵医附院和省三医均为1种。



为进一步加强胰岛素的采购，贵州医保局要求，结合省采购平台数据核实各中选产品实际采购情况，并梳理区域内各医疗机构中选产品执行进度。对于采购进度明显滞后、尚未完成约定品种采购的医疗机构予以通报。



同时，要求医疗机构完善胰岛素产品采购、使用和考核制度，重点关注A类中选产品采购进度，并将相关要求传达至医务人员。会同卫生健康部门加强对医疗机构使用中选产品情况的指导监督，用好公立医院绩效考核工具，引导医疗机构负责人重视集采契约，确保按时完成本医疗机构各中选产品的约定采购量。