知名大三甲发通知要返点，马上执行！

医院又要返点，外企5个，国产10个！官方曾发文：严令禁止！

▍大三甲医院要返利，外企5个点，国产10个点

日前，据“医药代表”公众号透露，上海某大型三甲医院要求药企返利，明确提出外企品种5个点，国产药10个点。

医院方面的通知大意为，从3月1日起要求厂家返利，用于药学信息化建设和药房自动化建设等项目。

参加的商业公司需要在2月16日前汇总信息，签订书面承诺书，大致返利为：外企品种5个点，国产药10个点。生产厂家在医院的学术赞助不能计算在内。

据悉，该通知由该医院发给商业公司，要求转达给生产企业。

▍官方曾发文，不准要企业返点、返款

医院要返利，存在已久。2017年2月，原辽宁卫计委（现辽宁卫健委）曾发布《关于执行辽宁省新一轮药品集中采购(直接挂网采购部分)议价结果的通知》，明文要求：

各医疗卫生机构不得通过打包采购等任何形式变相干预直接挂网采购价格，或以各种名目要求企业返点、返款、建立“账外账”等形式的二次议价。

不过根据行业的反馈，目前医院要返点的情况依然常见，并且，点位不低。如：

要求返利30个点左右的医院不少，要求返利50个点的也都有；

我们这二级医院15个点起步，三级的话20个点起步；

二十点起步，根据排名，最高三十五个点返利……

返点的形式，大多和上海类似，一般医院不出面，通过医药公司向厂家要返利。商业公司会向厂家要20-30个点不等，一般大厂家品种较多的，业务也比较大的，可能会18个点，小企业都20多，大包个人代理的，都25-30个点。

▍警惕！劣币驱逐良币

医院要求返点，可能有着不得已选择下的苦衷，但是，其违反行业规范的行事，依然存在种种风险，最大的危机就是“劣币驱逐良币”。

医院要的返点高，空间不足的只能退出，最终留下的都是那些空间大的药品，其中很可能包括不少品质低劣的品种。正如有行业人士说的“大把的企业做不了，直接被商业停止供货，然后被一些小企业高毛利的品种替代了。”

这显然不是所有人愿意看到的结果。

▍返点、返款现象，应该消失了

正如辽宁所言，返点、返款、建立“账外账”都是二次议价的不同形式。

此前，有药企相关负责人向赛柏蓝透露，“有些地区的二次议价实际上就是二次招标”。在这位负责人看来，所谓的二次议价就是一家大医院加上几家小医院的“1+X”模式的医联体二次招标。

实际上，现在的4+7带量采购给行业树了个典范，正如2019年1月17日国办印发的《国家组织药品集中采购和使用试点方案》制定的游戏规则：谈好价格、谈好使用量、在约定时间内完成，回款有准信、配送有保障……药企、医院、商业都省心。

如果这个模式逐步推广，返点、返款等二次议价的现象，有望消失。